Hipertoninė liga yra viena iš labiausiai paplitusių kardialinės sferos patologijų, kuriai šiuo metu diagnozuotas kiekvienas trečiasis mūsų planetos 45 metų planetos gyventojas. Pastaraisiais metais liga tapo daug jaunesnė ir dabar dažnai tarp hipertenzijos pacientų skaičiaus, kurį galite pamatyti labai jauni žmonės, turintys aukštą slėgį. Pagrindinis patologinės būsenos pavojus yra jos komplikacijos. GB gali sukelti širdies priepuolį ir insultą, sukelti pagrindinių indų aneurizmą, išprovokuoti bendrojo sutrikusio inkstų funkcionavimo vystymąsi ir staigiai pablogėti regėjimo kokybė.
Žmogaus kraujospūdis turi viršutinę, širdies ritmo ar sistolinę vertę, taip pat diastolinį slėgį arba apatinį inkstų lygį. Remiantis PSO standartais, šių rodiklių norma turėtų būti ne didesnė kaip 139/89 mm Hg. Art. , Priešingu atveju įprasta kalbėti apie hipertenziją. Ankstyva hipertenzijos diagnozė ir laiku gydymas - asmens galimybė užkirsti kelią patologinių pokyčių atsiradimui iš daugelio vidaus organų, kurie išlaikys sveikatą ir daugelį metų mėgdys visą gyvenimą.
Priežastys
Deja, šiuolaikinis medicinos mokslas dar nesugebėjo visiškai išspręsti visų tikėtinų hipertenzijos priežasčių, tačiau dauguma jų yra žinomi gydytojams. Norint nustatyti, kuris veiksnys paskatino ligos vystymąsi, tik patyręs specialistas, kuris diagnozės procese naudoja ne tik savo žinias, bet ir daugelio tyrimų, patvirtinančių ar panaudojant asmens hipertenzijos požymius, rezultatus.
Pagrindinė kraujospūdžio augimo priežastis yra asmens simpatinės-adrenalininės sistemos veiklos pažeidimas, tai yra, nuolatinis centro, atsakingo už indų smegenų siaurėjimą, dirginimas.
Tai gali nutikti apsvaigus nuo daugybės egzos, taip pat endogeninių veiksnių, kurie prisideda prie staigaus kraujagyslių mėšlungio.
Hipertenzijos simptomai gali atsirasti žmonėms, turintiems tokius iškeltus egzogeninius veiksnius, rizikuojant sukurti patologinę būseną:
- dažni įtempiai ir sunki nervų įtampa;
- netinkama mityba;
- sėslus gyvenimo būdas;
- Netaisyklinga darbo diena, darbas naktinėje pamainoje;
- Reguliarus didelių kiekių stipraus alkoholio ir rūkymo kiekis;
- narkotikai;
- Intensyvi sportas.
Tarp endogeninių veiksnių, amžius ir vargšas paveldimumas, kai liga gali pereiti nuo tėvų į vaiką. Taip pat hipertenzijos vystymasis prisideda prie:
- Kraujagyslių pažeidimai aterosklerozė;
- nutukimas;
- Metabolinės ligos, ypač cukriniu diabetu, hipertiroidizmu;
- Inkstų ligos;
- padidėjęs kalcio ir natrio kiekis kraujyje;
- Hormoniniai pokyčiai, kurie yra labiausiai paplitusi aukšto slėgio priežastis moterims nėštumo metu ir menopauzės metu.
Klasifikacija
Šiuo metu yra daugiau nei viena hipertenzijos klasifikacija. Liga paprastai išsiskiria pagal kurso pobūdį, komplikacijų buvimą, vystymosi priežastis, slėgio rodikliai ir daug daugiau.
Šiuolaikiniai kardiologai išskiria kelis hipertenzijos laipsnius (atsižvelgiant į aukšto slėgio rodiklius):
- 1 laipsnio slėgis padidėja iki 159–140/99–90 mm Hg. Menas;
- Diagnozuojama 2 laipsnių mechaninio tonometro rodyklės, indikatorius 179-160/109-100 mm RT. Menas;
- 3 laipsniai - nuolatinis arba periodinis slėgio padidėjimas didesnis nei 180/110 mm Hg. Menas.
Remiantis visuotinai priimta WHOS klasifikacija, yra tokių ligos etapų:
- 1-asis etapo perkrautas slėgio padidėjimas nepažeidžiant tikslinių organų;
- 2 etapai - vidinių organų pažeidimo požymių buvimas, tarp kurių pagrindinis taikinys yra širdis, kraujagyslės, akių struktūros, smegenys ir inkstai;
- 3 etapas - stabilus kraujospūdžio padidėjimas komplikacijų vystymosi fone, nuo apraiškų, kurių žmogus gali mirti.
Hipertenzinė liga turi savo tipų sroves, tarp kurių:
- Gerybinis tipas arba vangus GB variantas, kai patologijos simptomai vystosi labai lėtai, dešimtis metų, o komplikacijų rizika įvertinama kaip minimali;
- Piktybinis negalavimas, kuriame aštriai šokinėja slėgis, užfiksuojami tikslinių organų pažeidimai ir dažnos hipertoninės krizės (šią ligos versiją sunku atsisakyti vaistų terapijoje).
Simptomai
Liga pradiniame jos vystymosi etape vyksta beveik besimptomė, o tai apsunkina ankstyvą jos aptikimą. Tokiems pacientams padidėjusį slėgį galima rasti atsitiktinai, kai atliekant fizinį tyrimą arba įprasto priėmimo klinikoje.
Sudėtingesnis hipertenzijos tipas apibūdina daugybę funkcijų, kurios žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir yra jo kreipimosi į specialistus priežastis. Pagrindinis ligos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis, viršijantis 140/90 mm Hg. Menas. Ši būklė išprovokuoja galvos skausmo, kuris yra reflekso smegenų indų susiaurėjimo, vystymosi. Paprastai asmenys, linkę į hipertenziją, skundžiasi dėl skausmo atsiradimo nape ir šventyklose, kurios pulsuoja, o tai išsiskiria jų sunkumu ir staigiu vystymuisi. Tokie skausmai ir pulsacija nepraeina po analgetikų agentų.
Dažnai hipertenzija jaučia solo galvos svaigimą, kuris gali atsirasti atlikus paprastą darbą. Simptomą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, taip pat bendras negalavimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Klausos aparato indų susiaurėjimas sukelia ausų triukšmą, kai atrodo, kad jo ausys yra labai išdėstytos, ir jis praktiškai praranda savo sugebėjimą normaliai suvokti aplinkos garsus.
Koronarinės kraujotakos pažeidimas lemia miokardo išemijos vystymąsi. Tokie pacientai turi dusulį ir skudurų skausmus, kurie yra tinkami pataisyti su nitratais. Organai šiuo metu veikia padidintu režimu, kad būtų galima stumti kraujo partiją į susiaurėjusius kamieninius indus. Kiekvienas anginos pyrago ataka lydi greitą impulsą, ryškų širdies plakimą ir riziką, kad tokia didžiulė patologinės būsenos komplikacija atsiras kaip miokardo infarktas.
Esant hipertenzijai, nustatomos susilpnėjusios akių akys, staigiai pablogėjus regėjimo ir tinklainės indų hipertenzijos angiopatijos vystymuisi. Akių dugnas taip pat dalyvauja patologiniame procese, kuris išsipučia ir suspaudžiamas regėjimo nervas. Šiuo metu žmogus priešais akis pažymi „žąsų žąsį", patamsintus apskritimus ir panašiai.
Aukšto slėgio simptomų komplikacija moterims dažniausiai atsiranda menopauzės metu, kai įvyksta menopauzė. Šiuo laikotarpiu silpnesnės lyties atstovo, pažeidžiant biologiškai aktyvių medžiagų, kontroliuojančių normalų slėgio lygį, kūrimo pažeidimą. Štai kodėl hipertenzija yra dažniausia moterų menopauzės pasekmė.
Komplikacijos
GB reiškia klastingų ligų, kurios lėtai progresuoja ir labai dažnai diagnozuojamos pirmųjų patologinio proceso komplikacijų atsiradimo etape, skaičių. Nuolat didėjant kraujospūdžiui tiksliniuose organuose, vyksta distrofiniai ir skleroziniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda dideli funkcionalumo sutrikimai. Visų pirma, inkstai, smegenys, širdis, vaizdinis analizatorius ir kraujagyslės kenčia nuo arterinės hipertenzijos.
Yra keletas rizikos veiksnių, turinčių įtakos hipertenzijos komplikacijų raidai ir jų sunkumo laipsniui:
- blogi įpročiai, ypač rūkymas;
- sėslus gyvenimo būdas ir padidėjęs kūno masės indeksas;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir hiperglikemijoje;
- dažni įtempiai;
- kalio ir magnio trūkumas organizme;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- Paveldimas polinkis.
Esant hipertenzinei ligai, širdis yra priversta dirbti didelės apkrovos sąlygomis, tai yra susijęs su poreikiu kraują stumti į susiaurėjusius indus. Laikui bėgant miokardo siena sutirština, o asmeniui - kairiojo skilvelio ir širdies raumens badavimo deguonies hipertrofija.
Iš širdies pusės išskiriamos kelios hipertenzijos komplikacijų rūšys:
- išeminė liga;
- anginos pektoris;
- vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
- Ūmus širdies nepakankamumo forma miokardo infarkto pavidalu;
- Lėtinis širdies nepakankamumas.
Aukštas kraujospūdžio lygis išprovokuoja asmens smegenų sutrikimų atsiradimą, kuris praktiškai pasireiškia sunkiu galvos svaigimu, galvos skausmais, ausimis, atminties mažinimu ir dar daugiau. Yra keletas sudėtingų smegenų hipertenzijos komplikacijų variantų:
- encefalopatija su vestibuliariniais sutrikimais;
- išeminis ir hemoraginis insultas;
- Kognityviniai smegenų veiklos sutrikimai.
Kaip žinote, inkstai kontroliuoja vandens ir druskos kiekį organizme. Tačiau padidėjus kraujospūdžiui, jie gali visiškai atlikti savo pagrindinį darbą. Tai prisideda prie daugelio komplikacijų atsiradimo, tarp kurių:
- Inkstų nepakankamumas;
- skysčio filtravimo ir išsiskyrimo funkcijos pažeidimas;
- nefrosklerozė.
Tokie sutrikimai sukelia daugybę hipertenzijos simptomų, kurie rodo inkstų patologiją. Sergantis žmogus pradeda skųstis dėl bendro silpnumo, negalavimo, atsiradimo, nepagrįsto pykinimo.
Akių pralaimėjimas pasireiškia kraujavimų atsiradimu tinklainėje, optinio disko edema ir laipsniškas regėjimo praradimas. Periferinių kraujagyslių, turinčių arterinę hipertenziją, dalis, labiausiai didžiulė komplikacija yra jų sienos stratifikacija, ypač žinoma aortos aneurizma, kuri susidaro ir vykdo besimptomę, dažnai sukeldama staigų mirtiną rezultatą.
Diagnostika
GB diagnozė nustatant stadiją ir ligos vystymosi laipsnis yra svarbus žingsnis link tinkamo patologinės būklės gydymo. Štai kodėl, kai pirmieji požymiai rodo hipertenzijos ligą, turėtumėte nedelsdami susisiekti su medicinos įstaiga, kad sužinotumėte padidėjusio slėgio ir jos pataisos metodų priežastis.
Diagnostinių priemonių kompleksas, kai įtariama hipertenzija, apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, įskaitant:
- Laboratorinio kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kalio ir magnio, kreatinino, kenksmingo cholesterolio, gliukozės ir pan. Lygį;
- Biocheminis šlapimo tyrimas nustatant baltymų kiekį;
- Elektrokardiografija (EKG);
- ultragarsinis širdies tyrimas;
- Doplerio plūdės;
- Akies dugno patikrinimas.
Hipertenzijos diagnozavimo procedūra, leidžianti nustatyti sutrikimų laipsnį, susideda iš dviejų etapų:
- Pirmasis etapas yra klinikinių ligos pasireiškimų nustatymas nuo hipertenzijos žodžių ir papildomų tyrimų rezultatų gavimas;
- Antrasis etapas yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslų ligos laipsnį ir jos komplikacijų buvimą pacientui, naudojant magnetinio rezonanso terapiją (MRT) arba rentgeno tyrimą.
Kasdien stebint kraujospūdį, galima tiksliai nustatyti ligos eigą. Jo dėka galite nustatyti slėgio svyravimų diapazoną visą dieną ir nustatyti jo vidutinį indikatorių, kuris apibūdins hipertenzijos laipsnį. Pagrindinis tokio tyrimo trūkumas yra didelės išlaidos.
Gydymas
Hipertenzijos paūmėjimų gydymas turėtų vykti kardiologinėje ligoninėje, kur yra galimybė nuolat kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Be to, jei reikia, gydytojas gali pakeisti paciento terapijos planą ir skirti jam efektyvesnius vaistus kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju.
Jie pradeda gydyti šią ligą paskyrę specialią dietą, kuri griežtai riboja stalo druską, riebius ir keptus patiekalus, taip pat subproduktų, rūkytą mėsą, miltų produktus. Hipertenzinė mityba siekiama pagerinti bendrą būklę, užkertant kelią edemos vystymuisi, svorio normalizavimui ir panašiai.
Remiantis naujosiomis Europos rekomendacijomis, GB gydymas turi būti išsamus ir apimti daugybę vaistų, kurių poveikis siekia sumažinti kraujospūdį ir pašalinti ligos transformacijos riziką į piktybinę jos kurso versiją ar patologinės būsenos komplikacijų vystymąsi. Tarp labiausiai naudojamų narkotikų grupių, skirtų hipertenzijai, turėtų būti skiriama:
- alfa blokatoriai;
- Ganglokatoriai;
- AKF inhibitoriai;
- Beta blokatoriai;
- kalcio kanalų blokatoriai;
- Diuretika.
Gydytojas ypatingą dėmesį skiria diuretikos paskyrimui. Faktas yra tas, kad ne kiekvienas diuretikas yra saugus hipertenzijos kūnui dėl jo savybių plauti kalio. Štai kodėl tokių vaistų vartojimą reikia derinti su kalio preparatų vartojimu, kontroliuojant biocheminę kraujo sudėtį. Be to, diuretikai ne tik sumažina slėgį, bet ir pašalina audinių edemą, išskiriant natrio perteklių.
Griežtai draudžiama savarankiškai traktuoti hipertenziją.
Taip pat nerekomenduojama vartoti tradicinės medicinos hipotenzinių vaistų, nesuderinant tokio vartojimo su gydančiu gydytoju. Draudžiami veiksmai, kaip pagrindinė kontraindikacija, gali išprovokuoti skubią hipertenzinę krizę ir poreikį artimiausiam paciento kambariui specializuotoje ligoninėje išsiaiškinti komplikacijų priežastis ir išspręsti tolesnės jų pašalinimo taktikos problemą.
Prevencija
Norint išvengti hipertenzijos, būtina atlikti priemonių rinkinį, skirtą laiku nustatyti ir pašalinti patologinės būsenos vystymosi riziką, taip pat stabilizuojant jau padidėjusį slėgį. Siekdamas išvengti pirmųjų ligos požymių atsiradimo, asmuo turėtų normalizuoti jo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir suvartojant druską, padidinti jo fizinį aktyvumą ir taip pat numesti svorio. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas potencialiems pacientams, kuriems paveldima hipertenzijos išsivystymo rizika. Ši žmonių kategorija visada turėtų būti po ranka matuoti slėgį, su kuriuo jie gali stebėti jo būklę.
Kraujospūdžio sutrikimų atsiradimą galima perspėti, jei:
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (medicininis fizinis lavinimas, kūno rengyba, masažas, pasivaikščiojimai po gryną orą, slidinėjimas, plaukimas baseine) ir reguliariai treniruotis sporto salėje;
- Atsisakykite kenksmingo maisto, rūkymo ir negeriu alkoholio;
- Sumažinkite druskos sunaudojimą iki 3–4 g per dieną;
- Draudykite sau valgyti maistą, kuriame yra didelis gyvulinių riebalų, konservantų, cholesterolio kiekis;
- Stebėkite aiškią kasdienybę ir atlikite pilną miegą;
- Užkirsti kelią riebalų pertekliui, kuris išprovokuoja nutukimą;
- užkirsti kelią stresinėms situacijoms;
- Reguliariai atliekamas kardiologo prevencinis tyrimas ir atlikite reikiamus tyrimus;
- Kai atsiranda pirmieji didėjančio slėgio požymiai, nedelsdami kreipkitės į medicininę pagalbą.
Asmenys, kuriems buvo paveldėtas polinkis į hipertenziją, turėtų būti dėmesingi jų sveikatos būklei, sportuoti ir reguliariai nagrinėti. Baigta GB diagnozė reiškia pacientų ambulatorijos stebėjimą ir, jei reikia, nusiųsti juos Komisijai nustatyti negalią.